CANCER de la PROSTATE : Son dépistage généralisé serait aussi performant que pour le cancer du sein

Les 2 dépistages aboutissent à une réduction similaire des taux de décès

L’étude compare les 2 types de dépistage du cancer en termes d'efficacité des tests diagnostiques et de taux de surdiagnostic, via l’analyse des données de l'essai clinique PROBASE de dépistage du cancer de la prostate en Allemagne et du programme allemand de dépistage du cancer du sein. Soit, à partir des données de 39.392 participants hommes ayant subi un premier test sanguin PSA dans le cadre de l’étude PROBASE à l’âge de 45 ou 50 ans et des données de 2,8 millions de femmes, âgées de 50 à 69 ans, ayant bénéficié d’une mammographie dans le cadre du dépistage organisé du cancer du sein. L’analyse constate que :

• le test sanguin PSA suivi d’une IRM génère un taux de faux positifs plus élevé que la mammographie : 37 à 42 % vs 10 % ;
• une proportion similaire d’hommes et de femmes sont orientés vers une biopsie : 0,8 à 2,4 % pour les hommes et 1,1 % pour les femmes ;
• les biopsies sont beaucoup plus susceptibles de détecter un cancer significatif lors du dépistage de la prostate que lors du dépistage du cancer du sein : 50 à 68 % vs 10 % ; cela suggère que

• moins d’hommes sont orientés inutilement vers une biopsie ;

• les taux de cancers invasifs détectés sont similaires dans les dépistages du cancer de la prostate et du sein : 60-74 % vs 73 % ;
• le dépistage du cancer de la prostate est plus susceptible de détecter des cancers non agressifs que celui du cancer du sein : 26-31 % vs 22 % ;
• dans le cas du cancer de la prostate, la surveillance active est une option bien établie, qui permet bien de limiter le risque de surtraitement.

L’un des auteurs principaux, le Dr Sigrid Carlsson, responsable de l'épidémiologie clinique du dépistage précoce du cancer au Centre DKFZ d’Heidelberg, conclut : « Tant que nous n'aurons pas mis en place un programme de dépistage systématique du cancer de la prostate, nous ne pourrons pas établir de comparaison directe avec le cancer du sein. Cependant, nous pouvons formuler des hypothèses éclairées à partir de ces données, qui montrent que

si le dépistage du cancer de la prostate était étendu à l'ensemble de la population, les résultats seraient probablement très similaires à ceux du cancer du sein ».

Enfin, les chercheurs suggèrent que ces conclusions sont bien applicables à d'autres pays.