LIGAMENT CROISÉ ANTÉRIEUR : Quid des ligaments artificiels pour sa reconstruction

Le processus de reconstruction et de cicatrisation d'un LCA implique 2 étapes cruciales :

l'intégration du greffon à l'os dans les tunnels osseux et la ligamentisation intra-articulaire, une étape où le greffon doit s'adapter à son rôle de ligament.

Les autogreffes sont considérées comme la référence en raison de leurs propriétés bioactives qui facilitent l'adhésion cellulaire, la prolifération et l'ostéogenèse.

En revanche, les ligaments artificiels manquent souvent de ces caractéristiques bioactives, ce qui a incité ces chercheurs à travailler sur leur bioactivité. Ces travaux suivent de précédentes tentatives pour modifier les ligaments artificiels et leurs dispositifs de fixation.

• Une approche consiste à ajouter des composants bioactifs aux échafaudages ligamentaires ;
• l'ajout de composants de la matrice extracellulaire comme l'acide hyaluronique et le collagène permet d’améliorer l'adhésion et la prolifération cellulaires ;
• l'utilisation de matériaux à base de magnésium permet de renforcer les dispositifs de fixation :  le magnésium favorise l'ostéogenèse en augmentant la libération du polypeptide lié au gène de la calcitonine (CGRP), qui à son tour régule à la hausse les gènes ostéogènes.

Quelles recherches futures sur les ligaments artificiels ? Les experts soulignent plusieurs domaines clés :

• l’exploitation de l'électrofilage et l'impression 3D pour améliorer les propriétés physiques et biologiques des ligaments artificiels ;
• la modification directe des matériaux, comme l'utilisation de la soie naturelle avec ses bonnes propriétés mécaniques et son affinité cellulaire ;
• une meilleure compréhension des caractéristiques biologiques des composants et de leurs principaux effets biologiques...

S’il reste encore des défis à relever pour équilibrer les propriétés mécaniques et biologiques des ligaments artificiels, ces avancées récentes laissent espérer de meilleurs résultats cliniques dans le domaine de la rééducation vasculaire. À mesure que la recherche se poursuit, les ligaments artificiels vont certainement, à terme, constituer une alternative toujours plus efficace et plus fiable aux greffes traditionnelles.