PIED DIABÉTIQUE : Surveiller les principaux facteurs de réinfection

Un appel à un traitement plus agressif de ces plaies complexes

C’est l’appel lancé par cette équipe, afin de mieux prévenir l’infection et la réinfection, d’exercer une surveillance plus rigoureuse de l’évolution de la plaie et de mieux utiliser les nouvelles technologies et les nouveaux dispositifs disponibles pour ces soins de plaie. Les auteurs soulignent ainsi

l’importance de soins proactifs pour réduire les taux de réinfection

 et empêcher l’aggravation des ulcères du pied diabétique. « En intégrant des techniques avancées de soins des plaies, des plans de traitement personnalisés et une technologie de pointe, nous pouvons une différence dans la vie et les résultats de nos patients. Notre objectif est de permettre aux patients de rester debout, d’éviter l’hôpital et de poursuivre une vie saine et active ».

L’étude analyse 8 années de données de 294 patients, âgés de 18 à 89 ans, à 75 % des hommes, ayant des antécédents d’hospitalisation liés à des infections d’ulcères du pied diabétique. Ces participants ont été suivis durant au moins 12 mois après la sortie de l’hôpital. Les taux de réinfection des tissus mous ou des os du pied ont donc été pris en compte. L’analyse révèle que :

• les participants dont les plaies ont eu le plus grand retard de cicatrisation ont un risque multiplié par 3 de connaître une réinfection ;
• les participants dont les plaies ont complètement cicatrisé présentent un risque beaucoup plus faible de réinfection ;
• un ulcère diabétique chronique, c’est-à-dire à retard de cicatrisation et non cicatrisé signifie davantage de visites à l’hôpital, des hospitalisation plus longues ;
• un tendance émerge, celle de patients porteurs d’ulcère du pied diabétique de plus en plus jeunes : ces jeunes adultes dans la trentaine développent des complications liées au diabète plus tôt que prévu. Un changement dû à l’augmentation des taux d’obésité, d’hypertension artérielle et d’autres comorbidités qui accélèrent l’apparition de ces complications liées au diabète.

Reconnaître ces facteurs de risque, soit le retard de cicatrisation, la chronicité, les visites et les séjours à l’hôpital, devrait permettre d’intervenir plus tôt, de mettre en œuvre une surveillance plus étroite de la plaie, et d’arrêter

le cycle vicieux d’infection, de réinfection, d’amputation, de ré-amputation et même de décès prématuré.

Les auteurs mettent l’accent sur une prise en charge plus globale de ces patients, avec une  prévention spécialisée, des soins complets, une éducation (ETP), une intervention précoce, des stratégies de traitement multidisciplinaires, ainsi que le recours aux technologies de pointe et aux dispositifs de pansement adaptés, qui peuvent aider à briser le cycle des complications du pied diabétique.