SANTÉ NEUROLOGIQUE : Les hormones en question

Parmi les grandes conclusions, l’influence de ces hormones sur :

• l’incidence des troubles cérébrovasculaires tels que la migraine (touchant jusqu’à 60 % des femmes pendant leurs règles) et l’incidence des accidents vasculaires cérébraux (AVC) ;
• l’incidence des troubles du mouvement, comme dans la maladie de Parkinson, la maladie de Wilson et diverses formes de chorée ;
• sur l’épilepsie, notamment sa relation avec les cycles hormonaux ;
• la sclérose en plaques (SEP), qui présente souvent des schémas distincts pendant la grossesse ;
• la maladie d’Alzheimer et sa relation complexe avec les facteurs hormonaux ;
• les troubles du sommeil, qui présentent des expressions différentes selon le sexe ;
• les tumeurs cérébrales, notamment les méningiomes sensibles aux hormones ;
• les troubles neuromusculaires telles que la myasthénie grave ;
• d’autres pathologies encore, comme l’hypertension intracrânienne et les porphyries.

Cette analyse de la littérature apporte une compréhension plus globale de l’impact des hormones reproductrices sur les troubles neurologiques et révèle que ces hormones n’affectent pas seulement les fonctions reproductrices :

« Ces hormones influencent fondamentalement la manière dont le système nerveux se développe, fonctionne et répond aux maladies. »

Précisément, plusieurs mécanismes clés, sont mis en exergue :

• l’induction d’un mécanisme (système du cytochrome P450) dans le foie par différents antiépileptiques et autres médicaments neurologiques peut accélérer la dégradation des stéroïdes sexuels circulants ;
• les neurostéroïdes, des molécules dérivées des hormones produites dans le cerveau, ont un potentiel thérapeutique important contre ces différents troubles neurologiques ;
• les fluctuations hormonales pendant les règles, la grossesse et la ménopause ont  un impact considérable sur l’incidence de la maladie neurologique et les réponses aux traitements ;
• des approches spécifiques au sexe apparaissent nécessaires dans le traitement de nombreux troubles  neurologiques.

Des questions subsistent :

• comment les hormones sexuelles interagissent-elles avec le système glymphatique du cerveau ?
• cibler les voies neurostéroïdes pourrait-il constituer une nouvelle approche thérapeutique ?
• comment les traitements hormonaux peuvent-ils être optimisés pour chaque patient ?

Des résultats et des questions essentiels pour la pratique clinique et qui appellent les neurologues à prendre en compte les facteurs hormonaux lors de l’évaluation et du traitement des patients.